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经皮测新生儿黄疸到底准不准?

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经皮测新生儿黄疸到底准不准?

发布日期:2021-09-01 作者: 点击:

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状,如果不及时监测及时治疗,黄疸严重的话会发生胆红素脑病,造成终身残疾。因此,对新生儿黄疸进行及时、动态、无创、便捷和廉价的监测,就显得尤为重要。

1. 目前常用的监测黄疸的方法有哪些呢?

主要有以下 2 种:

(1)测定血清总胆红素

抽血测定黄疸值,这种方法是金标准,具有准确性高、干扰因素少等优点,但其增加了新生儿皮肤损伤及疼痛,且费用相对较高,不利于反复监测。

(2)测定经皮胆红素

用黄疸仪测定黄疸值,具有「及时、动态、无创、便捷和廉价」等优点,目前在医院被广泛应用。那么经皮测新生儿黄疸到底准不准呢?

2. 影响经皮测新生儿黄疸的准确性的因素

(1)经皮黄疸仪

(2)光疗

(3)测定部位

临床上常用来检测经皮胆红素值的部位有胸骨、前额(眉心)、脸颊、肩胛等。计算方式有:仅取一个部位值、前额 + 胸骨的平均值等。大多数学者认为最佳的部位是胸骨、前额。

经皮黄疸仪

(4)黄疸水平

黄疸太轻(血清总胆红素<10 mg/dl)或黄疸太重((血清总胆红素>20 mg/dl),经皮胆红素值都不太准确。只有在中度黄疸水平时,经皮胆红素值才相对准确。

而在临床上,黄疸太轻时,无需监测处理;黄疸太重时,就会立刻抽血检查并积极光疗了。所以只有在中度黄疸水平时,才需要反复监测黄疸,及时决策是否需要光疗,而此时经皮测黄疸仪相对准确,还是非常适合临床应用的。

(5)胎龄体重

一般来说胎龄体重越大,经皮测新生儿黄疸的准确性越好。但针对早产儿的相关研究相对较少,结论并不一致。一项荟萃分析显示:经皮测黄疸仪也能够可靠地评估早产儿黄疸水平,指导黄疸的管理,减少采血。

(6)日龄

出生 24h 内,经皮测新生儿黄疸的准确性欠佳。因此建议经皮测黄疸仪用于出生 24h 后新生儿高胆红素血症的管理 。

(7)种族肤色

深肤色会导致经皮测新生儿黄疸值略高。

(8)其他因素(贫血、性别、伴随疾病、重复测定)

一般贫血不影响经皮胆红素值的准确性。当血清总胆红素相同时,男婴经皮胆红素值可能略低于女婴、健康新生儿经皮胆红素值可能略低于患病新生儿。重复测定 2 次的均值好于仅测定 1 次的值,与重复测定 3 次的均值一致 。


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